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验配常识
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助听器知识
助听器验配指南
 
 
验配常识
掌握验配流程,精细把好每一关

3助听器验配是一个连续的流程,同时又是多个环节的有机联结,每一环节都关系到验配的成功与否。

 


3.1 听力测试与诊断

在询问患者病史、检查鼓膜情况的前提下,通过多种测听手段了解患者听力损失的程度、性质和病变部位,是成功选配助听器的基础。这要求从业人员熟练掌握耳镜观察、纯音测听、声导抗测试等基本的听力诊断技能。先诊断清楚,再选配助听器。儿童听力诊断要遵循“综合诊断,多次复查”的原则。很多选配失败的案例,不是助听器不好,而是没有诊断清楚,从源头上导致选配失败。比如,最常见的问题之一就是,儿童耵聍栓塞没有处理就做出了诊断,甚至做了耳模。真耳分析和言语测听作为国内外听力学暨助听器验配的必须步骤,在我国应用尚不普遍,这可能是很多验配中心感到发展遇到“瓶颈”的重要原因之一。患者的主要需求是听清楚言语,而验配前不了解其言语识别能力,其后的验配成功率就会大打折扣。

 


3.2 耐心提供咨询,设身处地为患者着想

助听器验配师所面对的患者多是“隐性残疾”群体,他们有交流障碍又常不愿意主动承认,这就比处置其他残疾要困难。因此,要对听障者进行心理辅导,说服其重视听力损失对生活质量的影响,提高患者对此类疾病的认识与理解。验配师一定要设身处地为患者和其家人着想,了解患者的职业、验配动机、生活习惯、自理能力及消费能力。否则即便是技术参数非常吻合目标值,也难以达到其心理上的最佳满意度。听力学属于交流障碍(communication disorders)的学科范畴,验配师一定要练就与患者及其家人交流的本领,只有与他们交流无障碍,才能够解决患者及其家人的心理障碍,使他们认可我们的服务,最终接受使用助听器。

 


3.2.1 面对儿童听障患者

新生儿听力筛查的普及将听力损失的诊断时间大大提前,出生后6个月确诊逐渐由大城市普及到全国。几乎所有被诊断为听力损失的儿童家长一开始都不愿意接受这个现实。我们不能一味地强制他们接受,一定要耐心讲解,尽可能地帮助家长解决疑虑,例如什么情况需要申请人工耳蜗植入、人工耳蜗项目如何申请、配戴助听器后在家如何观察、如何帮助孩子建立听觉习惯、语言康复训练如何进行或将更专业的机构推荐给家长,随后建立联系以便随诊。告诉家长现代社会对使用助听器是接受和宽容的。孩子成长过程中的负面心理往往来自于家长不愿意接受助听器干预的暗示。

 


3.2.2 面对青年听障患者

要通过成功的案例,鼓励他们正视现实。青年听障患者由于自幼没有使用过助听器,对外观、堵耳效应等异常敏感,常不容易验配成功。而越早接受配戴助听器,将越快融入社会,发挥自己的才能。歧视常常来自于自己的担心和不自信,尤其是不愿接受助听器,即便是接受了也要勉强自己使用“小型”产品,后者常常又因堵耳效应难于克服而放弃。此年龄段患者还会面临结婚生子的人生大事,验配师如果掌握一定的遗传性耳聋知识,有助于为他们提供遗传咨询,必要时推荐到合适的机构检查。但是,要注意保护隐私、告知目前检查的局限性。

 


3.2.3 面对中年听障患者

中年正处于事业的黄金时期,身处某重要职位或者面临升迁调动。听力损失者担任一般工作尚可,但在特殊时刻交流可能有困难,严重者影响其前程。通常患者会考虑外观,可尽量为其选配开放耳助听器或耳内式助听器。

 


3.2.4 面对老年听障患者

我国老年性聋占听力残疾人的73.58%,是助听器验配师服务对象的主体。但老年患者一开始都不愿意承认因年老听力下降,由于听不清别人的交谈,变得越来越孤单,有的甚至引起其他疾病,这才被迫验配助听器。所以要先讲明验配助听器的重要性,否则技术上验配成功也得不到其肯定。对于老年人,助听器的适应期常很长,所以使用和聆听方法的指导以及随访咨询非常重要。同时,鼓励家人理解并帮助他/她使用好助听器非常重要。

 


3.3 预选助听器、调试,并指导使用

首次调试助听器后让患者体验配戴感受,所需的强度输出和增益调试如果不当,有可能听不清或声音过大,患者的反馈有助于选配成功。从业者至少全面掌握一个或两个品牌助听器系列的技术特点、选配模式、维修服务计划,以备患者咨询。如果患者及其家属是第一次选配助听器,一定要耐心讲解助听器的日常使用保养事项,以得到其认可。在此,推荐使用可接受噪声级测试(Mandarin Acceptable Noise Level, M-ANL)可帮助验配师在验配前预估患者的满意度,做到心中有数。

 


3.4 调配助听参数

助听器芯片技术和Moore定律一样,每一年半上一个等级,软件调节越来越尽善尽美,但是患者的满意度往往没有大幅度提高。除了患者的要求越来越高外,验配师过度依赖厂家软件也是主要原因之一。任何一种验配方式都不能完全排除患者因配戴助听器产生的不舒适感,也不能保证输出功率是安全的。所以当患者的定制式助听器或耳背式助听器的耳模制作完成后,要考虑耳道解剖特性对声音强度的影响,借助真耳分析手段检验助听器的增益与频响参数是否合适,这是验证患者配戴助听器声输出最准确、最直接的方法。每一个个体都是不同的,任何验配公式都不可能满足所有患者的需求。

 


3.5 验证康复效果

在患者使用助听器1-3个月后,以言语测试、问卷等方式评估助听器的使用成效,修正放大参数或者改良助听器外壳/耳模,常会改善使用者的满意度。真耳测试只能说明声音到达鼓膜的强度,不能说明言语理解如何、信号是否扭曲等。验配助听器的最终目的是能够日常交流,所以需要评估患者的言语识别能力。推荐使用适合年龄段的言语测试,同时通过问卷了解助听器对其生活上的帮助。目前使用助听器的难题之一是噪声下言语理解。如果安静状态下言语识别接近极值(天花板效应),可进行噪声下言语测听,如普通话快速噪声下言语测试(M-Quick SIN),后者是选择助听器品牌型号和评估效果的良好工具。


 

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