突然听不到声音,到底是不是突聋?
突发性耳聋患者的听力变化情况是怎样的?是突然间任何声音都听不到,还是慢慢地听不到声音了?会不会两个耳朵都听不到声音了?
突聋患者的听力下降是突然发生的,一般可能在几分钟之内或者几个小时之内,长一点可能半天左右,就会下降到重度耳聋的水平,下降
幅度非常明显,它并不是慢慢下降的。
如果听力下降不明显,不一定是突聋。诊断突聋应该有三个频率的听力下降,比如患者在500Hz、1000Hz、2000Hz的声音刺激时,患者听
力下降,且下降的幅度超过了30分贝,才能算是突聋。
如果突然听不到声音,甚至还有耳鸣,应该做什么检查?
如果觉得自己突然听不到,或者耳鸣、眩晕了,应该尽快去耳科就诊。
医生首先会检查患者外耳道有没有流脓、发炎肿胀或者耵聍堵塞,以及耳膜有没有凹陷、穿孔等问题。
然后,很重要的一点就是做听力学检查,测试患者听力下降的情况,如下降到什么程度、什么性质的听力下降、什么频率段的听力下降。
医生还会询问患者发病时的情况,看是不是突然发生的。
通过这些,基本上就能诊断是不是突聋了。
有必要拍CT、核磁吗?
听神经瘤也会引起听力突然下降,大概占听力突然下降人群的1%,另外听神经瘤患者还会伴随着耳鸣、眩晕等症状,很容易与突聋相混
淆。
所以,如果高度怀疑是突聋的话,建议首先进行治疗。要是治疗有效,进一步验证是突聋;要是效果不理想,再做相关影像学检查进行排
查。
当然,并不是按照突聋治疗后效果不好的人,都要去做影像学检查,还要注意患者的年龄问题。听神经瘤主要是中年人容易得,如果患者
很年轻,或者是七八十岁了,听神经瘤的发生几率很低,这样的人没必要做影像学检查去排查听神经瘤。
所以,医生会根据患者是不是听神经瘤的好发人群,有没有可疑的发病因素,决定要不要做影像学检查。
音叉检查和纯音检查各有什么用?
音叉检查是一种比较古老的检查方法,医生敲一下音叉,然后放到患者一侧耳朵边,或者额头上,看患者能否听到声音,以及哪边耳朵能
听到声音。这种检查比较粗略,现在基本上不做了,当然在一些基层医院,没有纯音检查的设备时,还是可以做音叉检查来粗略判断患者
听力情况。
纯音检查精细一些,要让患者戴上一种耳机,耳机里会传来不同频率段的纯音,先从低音开始,逐渐增高,从而准确判断患者的听力下降
情况。
(音叉检查)
诊断突聋复杂吗?容易误诊吗?
诊断突聋并不算复杂,但是一定要找专业的耳科大夫就诊,才能尽可能降低误诊的几率。有的人出现耳鸣、头晕,并没有感觉到自己一侧
听力下降,以为是大脑的问题,于是去了神经科。对于头晕、耳鸣的患者,神经科医生可能会往脑缺血、脑供血不足的方向去考虑,而且
神经科通常没有听力学检查设备,会有误诊的情况。
突聋的最佳治疗时机是什么时候?
我认为要越早越好,如果出现突聋,应该第一时间去医院诊治,能大大增加恢复的几率。
但是临床中碰到很多患者,都是在当地医院治疗了一周或者十多天,发现没有任何起色,才来找我看病的,这样的患者可能不如及早正确
治疗的患者恢复效果好,但是经过合适的治疗,症状还是会有明显的改观。而有的患者在当地医院已经治疗了三个月甚至三个月以上没什
么起色,或者发病很久根本没有治疗的,这时听力恢复的可能性就小了很多。
所以,最佳时间是越早越好,而且要及早使用激素,采取正确的治疗方案最为关键。
为什么突聋拖到后面就很难治了呢?
从突聋的发病机制上来看,突聋可能是内听动脉的痉挛、血栓栓塞,使得内耳供血不足,如果没有第一时间疏通血流,保障内耳供血的
话,内耳中的耳蜗、毛细胞等结构就会慢慢失去功能。
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